癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型公诸于世！

刚刚用药抗猝死口服且无猝死猝死的病人通常会面临一个关键问题：是否需考虑发病？发病后可以避免口服助长的不良反应，从而改善病人的生活质量。然而，发病也可能助长猝死病情恶化的不确定特质。为了进一步阐明该关键问题的答案，来自挪威的教授 Kees 等人进行了一项分析，该分析旨在明确猝死病情恶化和猝死依然结节病的预见因素所，并建立病人结节病的相吻合。该项分析结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志之中。

分析者对 Pubmed 和 Embase 检索之中的文献进行了系统对详述和 meta 分析，划定了无猝死猝死的病人转用抗猝死口服以及猝死病情恶化关的函数调用分析。排除手术治疗及症状特质猝死关的的分析。基于所有病人数据量度生存斜率和不确定特质比，按照代人的方式选取不下于预见因素所并填充填充病人不确定特质相吻合。

该项 meta 分析共约划定了 10 项分析共约 1769 例病人。之中位随访整整为 5.3 年。划定了前所瞻特质、详述特质和临床针灸分析，有数青少年和病人。812 例（42%）病人频发了猝死病情恶化。136 例病人在其随访的最后一年频发了猝死。

猝死病情恶化的法理预见因素所有数猝死缓和前所猝死的时长、转用抗猝死口服以后无猝死猝死的整整、猝死发病岁数、热特质病症病史、猝死缓和前所猝死猝死的周内、无自限特质猝死syndrome、发育归因于以及发病前所 EEG 痫特质精神状态放电（见示意图 1）。

示意图 1. 猝死病情恶化的相吻合

在随访最后一年频发猝死的法理预见因素所有数猝死缓和前所猝死的时长、转用抗猝死口服以后无猝死猝死的整整、发病前所用药抗猝死口服数量、女特质、猝死家族史、猝死缓和前所猝死猝死的周内、部分特质猝死猝死以及发病前所 EEG 痫特质精神状态放电（见示意图 2）。除此以外模型预见猝死不确定特质的正确特质基准为 0.65，预见依然无猝死猝死的正确特质基准为 0.71。

示意图 2. 猝死发病后 10 年末无猝死猝死的相吻合

针灸医师根据该分析的两个相吻合，就可以在猝死病人发病以后立体化审计病人各种因素所，量度其 2 年或 5 年病情恶化不确定特质以及 10 年末无猝死的生存率。如病情恶化不确定特质极低，则需考虑此后用药；如病情恶化不确定特质低，且 10 年末依然无猝死的生存率较大，则可以考虑发病。对针灸医生的方法论具有较高的指导意义。

总之，该分析提供了对青少年和猝死病人基于循证医学的相吻合，可帮助预见病人发病后的结节病情况，有数猝死病情恶化以及依然无猝死猝死的不确定特质。但该分析的最主要局限在于无依然使用猝死口服的对照组，且对于依然无猝死猝死无统一定义。

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主笔： 杨丽立