俯卧位到底成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：北京师范大学附属机构华山医院外科 帕金森氏症第三组 葛炎收集翻译成

帕金森氏症心肌梗塞 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) ；也帕金森氏症病人发生的、并非由于帕金森氏症接下来正常、溺死、外伤或其他可知高血压所所致的急骤的、非预料的致死，且常有证据指出此种致死与痫开放性心肌梗塞有关。现阶段数据分析指出，SUDEP 是帕金森氏症病征帕金森氏症具体致死的首要原因 [1]，SUDEP 占帕金森氏症病征死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗中的心中的 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了手术或迷走神经刺激术的帕金森氏症病征中的的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病中的造成病征生命年减少第二多的疾病，次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症病征的肉食动物上有了较大威胁，SUDEP 现阶段已踏入现阶段当今帕金森氏症预后的数据分析热点。既往数据分析指出，SUDEP 的危险性考量包含：系统开放性强直阵挛心肌梗塞的频率很高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病成年年前 (15 年）、副作用开放性帕金森氏症、实际上夜间心肌梗塞世界史等 [2, 7]。

最近一项出版在 Neurology 时代周刊上的 Meta 分析数据分析 [8] 指出，两足有可能是 SUDEP 的危险性考量之一。该数据分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采行「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索系统，共约纳入 25 篇具体文献。这些文献中的，共约报导了 413 例 SUDEP 患者，其中的 253 例 SUDEP 报导了致死时的 (两足，仰卧，侧卧，坐位等)，其中的 73.3%的病征致死时处于两足位。通过随机效应模型分析，挖掘出与非两足位来得，两足位与 SUDEP 彼此间总体。同时，学者实质开放性在 88 例报导了新创资料及致死环境的亚第三组中的挖掘出，两足位在年轻 SUDEP 患者 (≤ 40 岁) 中的更为常见。学者据此提出两足位是 SUDEP 的危险性考量之一。

然而由于仅有少数数据分析 SUDEP 的数据分析中的章中了病征致死时的，故该数据分析即便如此实际上一定的局限开放性，并不需要实质开放性的流行病学及前提数据分析的赞成。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威