癫痫有多种病因,但很多病例的病因及其发病机制仍不清楚。除进行深入的基础研究外,从宏观上分析其危险因素有助于发现病因进行防治。
1.年龄我国6城市调查表明20岁之前发病率高,特别是10岁前的婴幼儿最高。这与婴幼儿大脑发育特点、先天性疾病、遗传因素等有关。20~50岁发病率相对较低和50岁以后再次升高,后者与脑血管病、脑瘤发病率增高有关。
2.性别许多学者认为,本病男性多于女性,这是由于男性头部外伤机会多和女性更容易隐瞒病情。但也有不少报告**性别无明显差异,甚至还有女性多于男性的报导。故性别不能作为单一的增加癫痫的危险因素。
3.种族此病可见于各种民族和人种,种族间的发病率无明显性差异。
4.围产期保健此因素与癫痫病发的关系正日趋受到重视。学者指出新生儿与胎盘分离进入新环境的代谢变化,加上经过产道时可能发生胎儿脑的损伤,与产后第一个月痫性发作的高发生率(0.8%)有关。挪威与冰岛的研究表明10%~14%的癫痫与围产期并发症有关。这些均提示加强围产期保健对预防癫痫的重要意义。
5.社会经济地位研究表明缺少医疗保健的农村及贫困的城区人群是癫痫的高危人群。这说明社会经济因素对癫痫也有影响。
6.外伤有研究证明8%~30%的癫痫与病前的头部外伤史有关;颅脑外伤后0.5%~50%的人产生癫痫。故外伤事故发生率高的人群也被列为“癫痫高危人群”。
7.遗传因素近10多年来研究肯定了遗传因素在癫痫发病中的作用。其中原发性癫痫多数为多基因遗传,仅少数家族出现单基因遗传,故癫痫亲属得病率远高于一般人群。有研究发现癫痫一级亲属得病率为群体的15.59倍,二级亲属为2.34倍。
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